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Le Mirante est une plateforme d’imagerie multimodale en grand champ destinée à l’imagerie du fond d’œil. Elle combine les technologies OCT et SLO regroupant ainsi les imageries de routine pour une détection et une identification des pathologies rétino-choroïdiennes. Avec une lentille additionnelle une analyse en coupes du segment antérieur est également possible.
Le Mirante réunit en un seul produit l’ensemble des modalités d’imagerie utilisées au quotidien dans l’observation du fond d’œil, qui peuvent également être obtenues en ultra grand champ :
Il dispose d’un système d’imagerie du fond d’œil SLO (Scanning Laser Ophtalmoscope) qui fonctionne en infrarouge et offre une image de haute résolution avec un fort contraste. Ce tracking gère également le suivi de l’œil du patient avant et pendant l’acquisition en mode OCT garantissant ainsi le positionnement correct des scans d’OCT et d’OCT-Angiographie par prise en compte de la cyclotorsion naturelle de l’œil humain.
Les images du fond d’œil obtenues à partir du balayage SLO en champ normal de 89° et en grand champ jusqu’à 163° sont de haute définition avec un contraste unique.
L’analyse des photographies couleur et des images originales rouge, verte et bleue, obtenues sans filtre directement à partir de capteurs dédiés à chaque longueur d’onde, permet une visualisation des détails les plus fins du fond d’œil pour une détection facilitée des lésions survenant dans les pathologies rétino-choroïdiennes.
L’autofluorescence, dédiée à l’analyse de l’épithélium pigmentaire, se décline en deux imageries, l’une à la longueur d’onde verte pour une bonne visualisation de la macula et l’autre à la longueur d’onde bleue plus adaptée à l’observation de la papille. Il est ainsi possible d’adapter la prise de mesure à la pathologie recherchée.
Les acquisitions d’angiographie injection dynamiques et statiques, à la fluorescéine et/ou à l’ICG permettent d’observer la vascularisation de la rétine et de la choroïde, des phases de remplissage précoces aux temps tardifs. Grâce à l’imagerie infra-rouge en temps réel, l’alignement est réalisé dès les premiers temps de l’injection, évitant ainsi la perte d’information. Le réglage automatique du gain, indépendant pour la fluorescéine et l’ICG, limite la saturation du signal masquant parfois le fond d’œil. Confirmez ainsi le diagnostic grâce à la détection des lésions vasculaires tels que les anévrismes, les ischémies et les fuites…
Le rétromode, technologie propre au Mirante, est une imagerie infrarouge des couches profondes de la rétine mettant en relief les structures de l’épithélium pigmentaire et de la choroïde. Utilisant la technologie SLO de manière dérivée il renforce la détection des lésions fines de ces couches peu accessibles, notamment celle des drusen, parfois non visibles avec des méthodes d’imagerie conventionnelles.
L’adaptateur ultra grand champ permet d’étendre la zone d’analyse jusqu’à 163° rendant la périphérie accessible. Grâce aux mouvements d’inclinaison et de rotation de la partie supérieure du produit observez le fond d’œil jusqu’à l’extrême périphérie. La reconstruction de plusieurs clichés offre une visualisation de tout le fond d’œil jusqu’à l’ora serrata.
Conçu pour une consultation spécialisée, le Mirante dispose de fonctionnalités avancées d’OCT comme le mode HD, le positionnement manuel des scans d’acquisition sur la zone d’intérêt, le mode Select and Rescan pour un complément d’examen, ou encore le suivi patient avec un Follow-Up disponible dès l’acquisition.
Grâce au tracking SLO, le Mirante est capable d’effectuer les examens de suivi exactement dans les mêmes conditions par reconnaissance de la rétine du patient. Cela assure une fiabilité de l’analyse comparative, y compris sur une coupe unique. Jusqu’à 50 examens peuvent ainsi être comparés aux cours du temps pour la surveillance de l’évolution de la pathologie et/ou la vérification de l’efficacité du traitement. Des courbes de tendances et l’ajout manuel d’évènement tel que la date de la première prise du traitement par exemple assurent un suivi performant et personnalisable.
Le Mirante possède également un adaptateur de segment antérieur permettant la réalisation de coupes de la cornée et des angles irido-cornéens.
L’analyse de la vascularisation rétinienne et choroïdienne est permise par l’AngioScan. Le suivi de la rétine en temps réel assure un positionnement correct des scans qui limite les artefacts de mouvements. La prise de d’image s’effectue soit sur la macula (Macula Map), soit sur la tête du nerf optique (Disc Map), différenciant ainsi les analyses. Les segmentations sont adaptées à la zone capturée, 7 zones différenciées sur la macula et 4 zones sur la papille, et les valeurs de densités et de perfusion vasculaires sont données pour une analyse quantitative complémentaire.
Grâce à l’affichage combiné de l’OCT En Face et de l’OCT-Angiographie, dont la profondeur peut être ajustée, et des coupes B-scans qui peuvent être défilées, une correspondance directe peut être établie entre la structure et la vascularisation des tissus.
Toutes les données sont analysables dans la plateforme logicielle NAVIS-EX. Cette interface, gérant l’ensemble de la base de données patient pour les appareils d’imagerie NIDEK est équipée de viewers dédiés aux résultats du Mirante.
Analyses en imagerie SLO du fond d’œil :
Analyses en OCT et OCT-Angiographie
Indications : Dispositif médical de Classe IIa / Certifié par le DEKRA Certification B.V. / CE0344. L’ensemble constitué par le Nidek Mirante et Normative Database (base de données normative) est un système d’imagerie ophtalmique sans contact. Il est destiné à la prise d’images du fond d’oeil, y compris l’imagerie en coupe axiale des structures oculaires. Il est utilisé pour l’imagerie et la mesure in vivo de la rétine, de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et de la papille optique afin de faciliter le diagnostic et la gestion des maladies de la rétine. De plus, l’adaptateur de segment antérieur de l’oeil (unité de lentille spéciale) fixé sur la lentille d’objectif de l’appareil principal permet une observation non invasive et sans contact de la forme du segment antérieur de l’oeil, notamment la cornée ou l’angle de la chambre antérieure.
Informations de bon usage : Dispositif médical destiné aux professionnels de santé. L’utilisation de ce dispositif est limitée aux ophtalmologistes ou autres médecins, infirmières, technologues cliniques et optométristes. Les précautions de sécurité et les procédures d’utilisation, notamment, doivent être parfaitement assimilées avant l’utilisation de ce dispositif.
Veuillez lire attentivement les instructions figurant dans le manuel d’utilisation.
Matériel fabriqué par NIDEK CO.,LTD. Date de dernière mise à jour : Mai 2020.
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https://retinatoday.com/issues/2022-may-june-insert3
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